Home
Over ons
Diensten
Renteoverzicht
Verzekeringen
Hypotheken
De Beurs
Klantenservice
Autoverzekering Aanvragen
Verzekering aanvragen
Afspraak maken
Adreswijziging doorgeven
Schade melden
Nieuws
Contact
Schade melden
Algemeen schade melden formulier
Hier kunt u uw algemene schade melden.
Naam + voorletters
Straat + huisnummer
Postcode + woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Polisnummer (dit veld is niet verplicht)
Polisnummer
IBAN
Datum schade
Soort schade
Soort schade
Motorrijtuig
Inboedel
Woonhuis
Aansprakelijkheid
Reis en/of annulering
Rechtsbijstand
Bedrijfspand of inventaris
Werkmaterieel
Overige
Oorzaak
Oorzaak
Aanrijding / botsing
Brand
Diefstal of vermissing
Beschadiging
Waterschade
Geschil
Overige
Indicatie schadebedrag (dit veld is niet verplicht)
Indicatie schadebedrag
Toelichting schade
Foto 1
Media
Foto 2
Media
Foto 3
Media
Foto 4
Media
Handtekening
Een handtekening is vereist
Veld leegmaken